乳房上有小肉疙瘩可能由以下因素引起：
一、正常乳晕结构：一些人随着生理发育，乳晕部位会出现一个或多个小疙瘩，这通常是正常的生理性结构。这主要是因为乳晕处存在皮脂腺结构，其能分泌油脂，起到保护乳头、乳晕组织的作用。
二、脂肪粒：倘若乳房皮肤未经常得到清洁，致使乳房皮肤毛孔堵塞，就会在乳房表面形成脂肪粒，平时需保持乳房清洁并勤换内衣。
三、乳腺纤维腺瘤：主要源于乳腺组织对雌激素异常敏感而导致增生过度，可触及到大小不一、表面光滑、边界清晰且与周围组织无粘连的小肉疙瘩，多呈圆形或类圆形。
此外，还有其他可能的疾病，比如扁平疣、乳腺囊肿。建议及时就医，完善相关检查以明确病因，并在医生指导下进行规范治疗。
总结：乳房上小肉疙瘩的成因多样，包括正常乳晕结构、脂肪粒、乳腺纤维腺瘤等，还有可能是其他疾病，应及时就医检查和治疗。