男性一般不孕不育的原因较多，其中约有30%~40%与精子异常有关。
一、精子问题相关原因
1. 精子数量不足
正常男性每次射精精液中精子数量应大于1500万/毫升，如果低于这个数值就可能影响受孕。精子数量不足可能是由于睾丸生精功能障碍，比如长期接触放射性物质、高温环境等，会损害睾丸的生精上皮，导致精子生成减少。
2. 精子活力低下
精子需要有良好的活力才能游到输卵管与卵子结合。一般来说，精子前向运动（PR）的比例应大于32%。如果精子活力低下，可能是生殖系统感染，像附睾炎、前列腺炎等疾病，会影响精子的生存环境和活力；也可能是精索静脉曲张，这会使睾丸局部温度升高，影响精子的生成和活力。
二、生殖系统疾病相关原因
1. 附睾炎
附睾是储存和输送精子的重要器官，附睾炎会导致附睾管堵塞，影响精子的运输。急性附睾炎如果没有得到及时有效的治疗，可能转为慢性附睾炎，长期的炎症刺激会破坏附睾的结构和功能，进而影响生育。患者会感觉阴囊部位疼痛、肿胀等。
2. 前列腺炎
前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎会影响前列腺液的分泌量和成分，从而影响精子的存活和活动。前列腺炎患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时精液质量也可能受到影响，如精子活力下降、精子畸形率升高等。
三、性功能障碍相关原因
1. 勃起功能障碍
男性如果存在勃起功能障碍，无法正常进行性生活，就不能将精子输送到女性生殖道内，从而导致不孕不育。引起勃起功能障碍的原因有很多，包括心理因素，如长期的焦虑、抑郁等；也有器质性因素，像血管病变、神经损伤等。
2. 射精功能障碍
射精功能障碍包括不射精和逆行射精等情况。不射精是指男性在性生活中不能射出精液，逆行射精是指精液逆流入膀胱而不是从尿道外口射出。不射精可能是由于中枢或外周神经系统病变、药物副作用等引起；逆行射精常见于前列腺增生手术后、糖尿病患者等，这些情况都会影响精子与卵子的结合机会，导致不孕不育。