月经颜色发黑、量很少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量为20~60毫升，若少于20毫升且颜色发黑，可能是内分泌失调导致，比如多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，就可能出现这种情况。
内分泌因素导致
激素水平失衡： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，进而影响月经。比如长期精神压力大、过度节食等，都可能打乱内分泌，使得子宫内膜增生不足，月经量减少，经血在宫腔内停留时间较长，就会颜色发黑。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素与月经也有关系，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响身体的代谢和内分泌，也可能出现月经颜色发黑、量少的情况，大约有10%左右的甲状腺功能减退患者会出现月经异常。
妇科疾病影响
子宫内膜损伤： 多次人工流产、刮宫等宫腔操作，容易损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，月经量减少。比如频繁进行人工流产的女性，子宫内膜基底层受损后，再生能力下降，就可能出现月经量少、颜色黑的现象。宫腔粘连： 宫腔粘连多发生在宫腔操作后，宫腔粘连会阻碍经血排出，使得月经量减少，经血在宫腔内淤积时间久了就会发黑。一般有宫腔操作史的女性如果出现月经异常，要警惕宫腔粘连的可能。
生活方式相关
寒冷刺激： 长期处于寒冷环境中，比如冬季不注意保暖，会使得盆腔内的血管过度收缩，影响经血的正常排出，导致月经量少且颜色发黑。一般在寒冷环境中停留一段时间后，月经可能就会出现这样的改变。过度劳累： 长期过度劳累会影响身体的正常机能，包括内分泌和生殖系统的功能，从而影响月经，出现月经量少、颜色黑的情况。比如长期熬夜、高强度工作的女性，月经往往容易出现异常。