妊娠糖尿病对胎儿的影响较大。研究表明，约10% - 25%的胎儿可能会出现巨大儿的情况。
胎儿生长方面的影响
巨大儿风险：妊娠糖尿病时，孕妇血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，使胰岛素分泌增加，促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，出现巨大儿。巨大儿会增加难产、产伤的风险，比如肩难产的发生率会明显升高。胎儿生长受限：少数情况下，妊娠糖尿病可能导致胎儿生长受限。如果孕妇血糖控制不佳，胎盘血管发生病变，影响胎儿营养供应，就可能出现胎儿生长缓慢，体重低于同孕周正常胎儿的10%。
胎儿器官发育方面的影响
心血管系统发育：妊娠糖尿病可能干扰胎儿心血管系统的正常发育。有研究发现，患妊娠糖尿病的孕妇所生胎儿，在胎儿期及出生后，心血管系统出现异常的概率增加，可能存在心脏结构或功能上的微小改变。呼吸系统发育：妊娠糖尿病对胎儿呼吸系统发育也有影响。胎儿肺成熟可能会受到一定干扰，出生后发生呼吸窘迫综合征的风险相对较高。因为高血糖环境可能影响胎儿肺表面活性物质的合成，而肺表面活性物质对于新生儿的呼吸功能至关重要。
长期健康影响
代谢性疾病风险：胎儿期暴露于高血糖环境，可能会影响其长期的代谢编程。有研究推测，这样的胎儿在儿童期和成年期患肥胖症、2型糖尿病等代谢性疾病的风险可能增加。例如，成年后发生胰岛素抵抗的概率比正常妊娠出生的胎儿要高，这会使他们在未来面临代谢相关疾病的威胁更大。神经系统发育：妊娠糖尿病还可能对胎儿神经系统发育产生潜在影响。高血糖环境可能干扰神经细胞的增殖、迁移和分化等过程，虽然具体机制还在研究中，但已有一些迹象表明可能与胎儿日后的认知功能等方面存在关联。