妊娠糖尿病对胎儿有诸多影响。研究发现，妊娠糖尿病孕妇所生胎儿发生巨大儿的风险明显增加，据统计，大约有25% - 40%的妊娠糖尿病孕妇会娩出体重≥4000克的巨大儿。
对胎儿生长发育的影响
胎儿过大风险：妊娠糖尿病会使胎儿长期处于高血糖环境中，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育，进而出现巨大儿。巨大儿在分娩时易发生难产、产伤等问题。胎儿生长受限风险：部分妊娠糖尿病孕妇血糖控制不佳时，还可能出现胎儿生长受限。这是因为高血糖会通过胎盘影响胎儿营养供应等，使得胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位数。
对胎儿呼吸系统的影响
肺成熟延迟：高血糖环境会干扰胎儿肺表面活性物质的合成与分泌，导致胎儿肺成熟延迟。肺表面活性物质对于新生儿出生后维持肺泡的正常扩张至关重要，肺成熟延迟的胎儿出生后易发生呼吸窘迫综合征，表现为呼吸急促、发绀等，严重影响新生儿的呼吸功能。
对胎儿远期健康的影响
代谢综合征风险增加：有研究表明，妊娠糖尿病所生胎儿在儿童期和成年期发生代谢综合征的风险增高。代谢综合征包括肥胖、高血压、高血脂、高血糖等多种代谢异常情况，这些胎儿日后患2型糖尿病等代谢性疾病的概率比正常妊娠出生的胎儿要高。神经系统发育可能受影响：高血糖环境可能对胎儿神经系统的发育产生潜在影响。虽然具体机制尚未完全明确，但有迹象显示，妊娠糖尿病可能会在一定程度上干扰胎儿脑部某些神经递质的正常发育，不过这方面还需要更多深入研究来进一步明确具体的影响程度和相关细节。