导致新生儿黄疸的原因

新生儿黄疸是新生儿期常见的问题,约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸。导致新生儿黄疸的原因主要有以下几方面:

生理性黄疸原因

胆红素生成过多: 新生儿红细胞寿命相对较短,约70~90天,比成人短,所以红细胞破坏多,产生胆红素多。而且新生儿肝脏对胆红素的摄取能力不足,出生后新生儿肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)含量低且活性不足,约于出生后1周左右达到成人水平,这就使得肝脏处理胆红素的能力受限。肝肠循环特点: 新生儿肠道内正常菌群尚未完全建立,导致结合胆红素还原成尿胆原、粪胆原的过程受影响,加之肠道内β - 葡萄糖醛酸苷酶活性较高,能将结合胆红素水解成未结合胆红素,又被肠道重新吸收,经门静脉回到肝脏,加重了肝脏处理胆红素的负担。

病理性黄疸原因

红细胞异常: 比如红细胞增多症,常见于分娩过程中胎盘血管畸形、脐带结扎延迟等情况,使得胎儿红细胞数量增多,破坏后产生大量胆红素。还有血型不合溶血病,像ABO血型不合较为常见,母亲血型为O型,胎儿血型为A型或B型时,母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿红细胞破坏,产生大量胆红素。感染因素: 新生儿感染细菌或病毒等病原体时,会影响肝脏对胆红素的代谢功能。例如新生儿败血症,细菌在血液中繁殖,产生毒素,一方面可抑制肝脏UDPGT的活性,另一方面使红细胞破坏增加,导致胆红素生成过多,同时感染还可能损伤肝细胞,影响其对胆红素的摄取、结合和排泄功能。肝胆系统疾病: 先天性胆道闭锁是比较严重的一种情况,多是由于胆道发育异常,导致胆汁排泄受阻,结合胆红素不能正常排入肠道,反流入血,引起黄疸。还有先天性肝炎综合征,是由于病毒感染等原因导致新生儿肝脏炎症,肝细胞受损,影响胆红素的代谢过程,使得胆红素在体内积聚而出现黄疸。