大姨妈来肚子疼，医学上叫痛经，分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经占痛经的90%以上，一般从月经初潮开始就可能出现，主要是月经时子宫内膜前列腺素含量增高导致，前列腺素含量可升高至正常的2~3倍。
原发性痛经的情况
子宫收缩异常： 子宫平滑肌过度收缩，造成子宫缺血缺氧状态，从而引起疼痛。这种疼痛多在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可放射至腰骶部和大腿内侧。前列腺素作用： 前面提到子宫内膜合成并释放前列腺素增加，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
继发性痛经的情况
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种疼痛会随经期逐渐加重，而且可能会影响生育，据统计，患有子宫内膜异位症的女性中，约30%~50%伴有不孕。子宫腺肌病： 主要是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层导致的。多发生于30~50岁经产妇，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。子宫呈均匀性增大，质地较硬，经期子宫体较平时增大。盆腔炎症： 盆腔内的器官发生炎症，比如盆腔炎性疾病，在月经期间，炎症部位受到刺激，也会导致肚子疼。盆腔炎性疾病如果不及时治疗，可能会引起输卵管粘连、阻塞等，进而导致不孕，据研究，盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%~30%。