遗传性球形红细胞增多症是怎么回事

遗传性球形红细胞增多症是一种常染色体显性遗传性溶血性贫血,约25%~30%的患者有阳性家族史。

疾病的成因

遗传因素主导:它是由于红细胞膜蛋白基因发生突变引起的。比如编码红细胞膜骨架蛋白的基因出现问题,导致红细胞膜结构异常,使得红细胞呈球形。这种突变基因从亲代遗传给子代,子代就有患病风险。

临床表现情况

贫血表现:患者会出现不同程度的贫血,表现为面色苍白、乏力等。一般轻度贫血者可能只是活动后稍微有点气短,中重度贫血时,安静状态下也会有明显乏力、头晕等症状。黄疸症状:约有1/3的患者会出现黄疸,皮肤和巩膜发黄。这是因为红细胞破坏增加,胆红素生成过多,超过了肝脏的处理能力,导致胆红素在体内积聚而引起黄疸。脾肿大现象:大多数患者会有脾肿大的情况,一般是轻度到中度肿大。在体检时可以触摸到脾脏增大。

诊断相关情况

实验室检查:外周血涂片可见球形红细胞增多,一般占10%~30%。红细胞渗透脆性试验增高,这是重要的诊断依据之一,正常人红细胞在低渗盐水中逐渐发生溶血,而患者的红细胞在较低浓度的盐水中就开始溶血。另外,血常规检查可见红细胞计数、血红蛋白降低等贫血表现。基因检测:通过基因检测可以发现致病的基因突变位点,从而明确诊断,尤其是对于一些不典型的病例或者家族性的病例,基因检测能精准确诊。

治疗相关要点

一般治疗:对于无症状或轻度贫血的患者,可以定期观察,注意休息,避免感染等加重溶血的因素。药物治疗:对于溶血发作时,可以使用叶酸等药物,因为溶血会消耗叶酸,补充叶酸有助于红细胞的生成。手术治疗:脾切除是治疗遗传性球形红细胞增多症的有效方法,一般在5岁以后进行手术,脾切除后可以明显改善贫血和黄疸症状,但术后要注意预防感染,因为脾切除后机体的免疫功能会有一定影响,容易发生细菌感染。