溶血病是由于母婴血型不合,母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞引起的溶血现象。例如ABO血型不合溶血病较为常见,约占新生儿溶血病的85.3%。
发病的常见血型组合
ABO血型不合: 母亲多为O型血,胎儿是A型或B型血时易发病。比如母亲是O型,父亲是A型、B型或AB型,胎儿就有患ABO溶血病的可能。Rh血型不合: 母亲是Rh阴性血,胎儿是Rh阳性血时易发生。Rh溶血病一般在第二胎发病,而且病情往往比ABO溶血病更严重。
主要症状表现
黄疸: 多数患儿会出现黄疸,一般在出生后24 - 48小时内出现,并且黄疸会迅速加重。例如血清胆红素水平可能在短时间内明显升高。贫血: 患儿可能有不同程度的贫血,严重时面色苍白。轻度贫血时血红蛋白可能在100g/L左右,重度贫血时可低于80g/L。肝脾肿大: 由于溶血导致髓外造血,肝脾会代偿性肿大,部分患儿肝脏、脾脏会比正常增大1 - 3cm。
诊断与治疗要点
诊断方法: 通过血型检测、血清胆红素测定、Coombs试验等进行诊断。血型检测能明确母婴血型,血清胆红素测定可了解黄疸程度,Coombs试验阳性是诊断溶血病的重要依据。治疗方式: 光照疗法是常用的治疗方法,通过蓝光照射使胆红素转化为水溶性物质,便于排出体外。严重的患儿可能需要进行换血治疗,换血可以迅速降低胆红素水平,防止胆红素脑病的发生。同时,还会使用药物如白蛋白等,增加胆红素的结合力,减少胆红素脑病的风险。
