肩膀右下方的后背疼，可能是生理性因素导致，也可能是病理性因素引起。
一、生理性因素：
1.长时间保持固定姿势会使后背部肌肉劳损，从而引发疼痛，通常经过休息后症状能得到减轻。
2.局部受到风寒侵袭也可能引起疼痛，进行热敷后症状可缓解。
二、病理性因素：
1.肌肉拉伤：可能因搬重物或外伤致使后背部肌肉受损，出现局部肿胀疼痛且活动受限的情况。
2.肝胆疾病：如胆囊结石或胆囊炎，可能会牵扯到右肩膀下方后背疼痛，通过肝胆彩超检查可明确诊断。
3.呼吸系统疾病：像肺炎、胸膜炎、肺肿瘤等，也能牵扯到该部位疼痛，咳嗽时疼痛会加重，经胸部CT检查可明确诊断。
总之，如果肩膀右下方后背疼痛比较明显，最好前往医院进行检查，以明确病因并进一步治疗。