糖尿病的治疗需综合管理，目前并没有绝对“最好”的药物，要根据患者具体情况选择。一般来说，二甲双胍是2型糖尿病治疗的一线用药，它能减少肝葡萄糖输出，改善外周胰岛素抵抗，通常起始剂量为一次0.5克，一日2次，或0.85克，一日1次。
二甲双胍类药物
作用机制： 主要通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。适用人群： 适合大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者。注意事项： 服用时可能会有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，一般随餐服用可减轻症状。肾功能不全者要谨慎使用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，严重肾功能不全（估算肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m²)）的患者禁用。
胰岛素类药物
种类及作用： 包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及胰岛素类似物等。短效胰岛素如普通胰岛素，可用于控制餐后高血糖；长效胰岛素类似物如甘精胰岛素，能提供基础胰岛素水平，平稳控制血糖。适用情况： 1型糖尿病患者需终身使用胰岛素；2型糖尿病患者在口服药效果不佳、出现急性并发症（如酮症酸中毒）、严重慢性并发症或处于应激状态（如手术、创伤）时也常需使用胰岛素。特殊人群： 孕妇在血糖控制不佳时可能需要使用胰岛素来平稳控制血糖，且胰岛素对胎儿一般无不良影响，但需在医生严密监测下使用。
格列齐特等磺酰脲类药物
作用原理： 主要作用于胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，从而降低血糖。适用范围： 适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。用药禁忌： 严重肝肾功能不全者禁用，因为药物经肝肾代谢，会加重肝肾功能负担。老年人使用时要注意监测血糖，防止发生低血糖。
DPP - 4抑制剂类药物
代表药物： 如西格列汀等。作用机制： 通过抑制二肽基肽酶 - 4（DPP - 4），减少胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）的失活，增加GLP - 1的活性，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌来降低血糖。优势： 降糖效果较好，且低血糖风险相对较低，一般每日服用一次即可。适用人群： 适合2型糖尿病患者，尤其是不能耐受低血糖或胃肠道反应的患者，但有严重肾功能不全的患者使用时需调整剂量。