小孩手上有白色斑点的原因包括生理性原因与病理性原因。生理性原因通常无需特殊治疗，病理性原因则需根据具体情况判断，如指甲有白色斑点可能是甲营养不良、真菌感染等，手部皮肤有白色斑点可能是单纯糠疹、白癜风等，建议及时到小儿皮肤科就诊进行针对性治疗。
一、生理性原因
手上有白色斑点可能是遗传自父母，也可能是局部烧伤、烫伤后色素细胞无法形成黑色素导致。这种情况一般无需处理，若担心影响美观，可进行激光祛除。
二、病理性原因
1.甲营养不良：
主要与饮食结构缺陷等因素有关，如缺锌、缺钙等。
指甲上会出现白色斑点，同时伴有指甲不平、有横纹等现象。
建议服用含有维生素D和钙的药品进行调理和治疗，如钙维D软胶囊。日常生活中要注意多晒太阳，多吃高钙食物，如牛奶、蛋类、豆制品、瘦肉等。
2.真菌感染：
主要由皮肤真菌侵犯指甲引起。
指甲有白色斑点，多表现为指甲变色、增厚或甲板破坏、缺失。
可外用复方聚维酮碘搽剂、硝酸咪康唑乳膏等进行治疗。
3.单纯糠疹：
具体病因不明，可能与日光照射、营养不良、皮肤干燥等有关。
好发于小孩，皮损为境界不清的浅白色斑片，其上有糠秕状鳞屑，不伴有瘙痒、疼痛。
一般不需要特殊治疗，可自行消退，但有可能复发。可涂抹丁酸氢化可的松乳膏、维生素B6软膏等进行治疗。
4.白癜风：
主要由遗传、自身免疫疾病等因素引起。
白斑表面光滑，不痛不痒，但白斑面积可能会逐渐扩大。
治疗周期长，可应用药物，如吡美莫司乳膏、他克莫司软膏等涂抹在表面以恢复皮肤部分颜色，还可使用光疗、皮肤移植等方法改善外观。
总之，当发现小孩手上有白色斑点时，要仔细分辨原因，必要时及时就医并采取合适的治疗措施。