吃饭或喝水总呛可能由多种原因引起。一般来说，这可能与神经系统问题、吞咽功能障碍等有关。比如，老年人中约有一定比例可能因神经系统退化出现吃饭喝水呛咳的情况。
神经系统问题导致
脑血管疾病： 像脑梗死、脑出血等脑血管疾病，会影响大脑对吞咽相关肌肉的控制。例如，脑梗死患者中约有部分人会出现吞咽困难、吃饭喝水呛咳的症状。这是因为脑部血管病变破坏了相关神经传导通路，使得吞咽反射不能正常协调进行。帕金森病： 帕金森病患者随着病情进展，也容易出现吃饭或喝水呛的情况。该病会影响神经系统对肌肉的精细控制，导致吞咽肌群功能失调，使得在进食进水时不能顺利完成吞咽动作，从而引发呛咳。
吞咽功能障碍相关
口腔问题： 口腔炎症、牙齿缺失等情况会影响咀嚼功能，进而影响吞咽。比如，牙齿严重缺失的老人，咀嚼不充分，食物不能形成合适的食团，就容易在吞咽时发生呛咳。还有口腔溃疡患者，因疼痛不敢充分咀嚼，也会增加吃饭喝水呛的风险。咽喉部病变： 咽喉部的炎症、肿瘤等病变会影响吞咽通道。例如，咽喉部的慢性炎症会导致局部黏膜肿胀，使吞咽时通道变窄，容易引发呛咳；咽喉部肿瘤患者，肿瘤占据空间，也会干扰正常的吞咽过程，出现吃饭喝水总呛的现象。
其他因素
年龄因素： 老年人随着年龄增长，吞咽相关的肌肉和神经功能会逐渐衰退，相对年轻人更容易出现吃饭喝水呛的情况。有数据显示，65岁以上的老年人中，约有一定比例存在不同程度的吞咽功能减退，进而导致呛咳发生。不良进食习惯： 比如进食过快、边吃边说话等，会使吞咽来不及协调，也容易引发呛咳。有些人吃饭时速度很快，没有充分咀嚼就吞咽，就可能导致食物或水误入气管，引起呛咳。