吃饭喝水总是噎或者呛着，可能是多种原因导致的。比如，老年人出现这种情况，可能有10% - 26%的概率与吞咽障碍有关。
一、神经系统疾病相关
脑血管疾病： 像脑梗死、脑出血等脑血管疾病，会损伤控制吞咽功能的神经中枢或神经通路。例如脑梗死患者，病变部位如果影响到脑干等与吞咽相关的区域，就会导致吞咽肌肉协调功能紊乱，出现吃饭喝水噎或呛的情况。帕金森病： 这是一种常见的神经系统退行性疾病，患者由于多巴胺能神经元变性死亡，会出现吞咽肌运动迟缓、协调不良等问题。一般在疾病中晚期，吞咽困难的症状会逐渐明显，吃饭喝水时容易噎着或呛着。
二、咽喉部病变相关
咽炎： 慢性咽炎患者咽喉部黏膜长期处于充血、水肿状态，会感觉咽部有异物感，在吃饭喝水时可能会出现噎的感觉。不过一般病情较轻时，通过调整饮食等可能会有所缓解，但如果炎症反复刺激，也可能影响正常吞咽。喉部肿瘤： 喉部生长肿瘤时，会占据喉部空间，影响吞咽通道。比如喉癌患者，随着肿瘤的增大，会阻碍食物和水顺利通过喉部进入食管，从而导致吃饭喝水总是噎或者呛着，而且这种情况会随着肿瘤进展而逐渐加重。
三、食管病变相关
食管狭窄： 各种原因引起的食管狭窄，如食管良性狭窄（可由腐蚀性物质损伤、反流性食管炎反复发作导致瘢痕形成等引起）或食管恶性肿瘤导致的狭窄，都会使食管的管腔变窄，食物通过受阻，出现吃饭喝水噎着的情况。例如食管癌患者，随着肿瘤在食管内生长，食管腔逐渐狭窄，早期可能只是进食固体食物时有噎感，后期可能半流质、流质食物也会出现噎呛。贲门失弛缓症： 这是一种食管动力障碍性疾病，食管下括约肌松弛不良，导致食物难以从食管进入胃。患者主要表现为吞咽困难，吃饭喝水时会有明显的噎感，而且可能伴有胸骨后疼痛等症状，病情严重时也会出现呛咳情况。