感冒一般指上呼吸道感染，而头痛得要命一般指剧烈头痛，当上呼吸道感染出现剧烈头痛时，可能是由以下原因引起。
一、呼吸道不畅：上呼吸道感染往往会带来鼻塞、流涕等症状，鼻腔还可能伴有充血、肿胀等情况。如果这些症状较为严重，就会对正常呼吸功能产生影响，甚至出现缺血缺氧的状况，进而引发头痛。比如，当鼻塞严重时，空气难以顺畅地进出呼吸道，导致呼吸不顺畅，大脑可能会因氧气供应不足而出现头痛；鼻腔的充血肿胀可能会压迫周围的神经和血管，也容易引起头痛。
二、发热：发热是上呼吸道感染的常见表现，这主要是由病原体的刺激所导致。在发热过程中，大脑的血管可能处于扩张状态。当这种扩张引起血管功能紊乱以及血流量出现异常后，就可能会出现剧烈头痛，同时还常常伴有浑身酸痛的症状。具体来说，发热会使身体的代谢加快，产生更多的热量，此时脑血管扩张以帮助散热，若这种扩张程度过度或持续时间较长，就可能影响血管的正常功能，导致头痛；而且血流异常也会影响大脑的正常功能，引发头痛。
三、神经性头痛：若是病毒感染，病毒在体内会不断繁殖并产生一些炎症介质，这些物质刺激到头部神经后就可能出现神经性头痛、头晕等情况，这时必须要及时遵循医嘱进行治疗。例如，病毒感染可能引发头部神经的炎症反应，导致神经性头痛；炎症介质的作用可能干扰神经信号的正常传递，从而引起头痛和头晕等不适。
此外，这种情况还可能是合并了其他疾病所导致，如鼻窦炎、脑膜炎等。所以建议一旦出现这种情况要及时就医进行检查和治疗，以免耽误病情。