结肠息肉并非都需要手术，一般约有80% - 95%的结肠息肉通过内镜下切除等手术方式可解决，但具体还需看息肉的情况。
息肉大小与手术关系
直径小于1厘米的息肉： 若为良性且无明显症状，可定期复查肠镜，部分小息肉有自行消退可能。但如果复查中发现息肉有增大趋势，还是需要考虑手术切除。直径大于1厘米的息肉： 这类息肉发生癌变的风险相对较高，通常建议尽早进行手术切除，比如通过内镜下息肉切除术将其去除。
息肉形态与手术关联
腺瘤性息肉： 这是一种癌前病变，就算体积不大，也容易发生恶变，所以一般一经发现，多建议手术切除。例如管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，都需要通过手术干预来避免癌变发生。炎性息肉： 如果是由肠道炎症刺激引起的炎性息肉，在积极治疗肠道炎症后，部分炎性息肉可能会消退。但如果炎性息肉长期存在，或者有增大、形态改变等情况，也需要考虑手术切除。
息肉数量与手术决策
单发息肉： 相对来说处理起来相对简单些，根据息肉具体情况选择合适的手术方式。比如较小的单发息肉可在内镜下直接钳除等。多发息肉： 若结肠内有多发性息肉，手术方式的选择会更复杂。医生会根据息肉分布、大小等情况制定方案，可能需要分次进行手术切除，或者采用更复杂的内镜手术方式来处理。而且多发息肉复发的可能性也相对较高，术后需要更密切地随访复查。