肠息肉是否需要手术不能一概而论，一般来说，直径小于1厘米的良性息肉，可定期复查，每1~2年做次肠镜；而直径大于1厘米的息肉，或者怀疑有恶变倾向的息肉，通常建议手术切除，比如约80%的结肠息肉通过内镜下切除即可。
息肉性质决定是否手术
腺瘤性息肉：这是最常见的息肉类型，有较高的癌变风险。一般直径超过1厘米的腺瘤性息肉，就建议尽早手术切除，因为随着息肉增大，癌变几率会明显增加。炎性息肉：多由肠道炎症刺激引起，通常较小，若没有明显症状且炎症得到控制后息肉可能缩小，这种情况可先观察，但如果息肉较大或引起腹痛、便血等症状，也需要手术。
息肉大小影响手术选择
小型息肉：直径小于0.5厘米的息肉，可通过内镜下钳除等简单方式处理，创伤小，恢复快。中型息肉：直径在0.5~1厘米之间的息肉，内镜下切除方式会根据息肉形态等选择圈套电切等方法，相对也比较安全。大型息肉：直径大于1厘米的息肉，尤其是宽基的息肉，可能需要更复杂的内镜手术或者开腹手术，因为这类息肉恶变可能性更高，需要完整切除并做病理检查。
生长部位关乎手术决策
结肠息肉：如果是乙状结肠、降结肠等部位的息肉，内镜下切除相对方便。但如果是直肠近肛门部位的息肉，有时也可通过肛门直接切除。小肠息肉：小肠位置较深，发现相对困难，若息肉较大或有症状，可能需要通过腹腔镜等手术方式处理。胃息肉：胃息肉较小且无症状时可观察，较大的胃息肉比如直径超过2厘米的，通常需要内镜下切除或者手术切除，尤其是腺瘤性胃息肉。