血栓性外痔的治疗方法需根据具体情况选择，一般来说，较小的血栓性外痔可通过保守治疗缓解，较大的可能需要手术。通常，早期可先尝试保守治疗，若保守治疗效果不佳再考虑手术。
保守治疗方法
局部坐浴：
温水坐浴： 每天可进行2 - 3次温水坐浴，水温保持在40 - 45℃左右，每次坐浴15 - 20分钟。通过坐浴可以改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。中药坐浴： 还可以使用一些具有清热燥湿、消肿止痛作用的中药进行坐浴，比如用苦参、黄柏等中药煎水后坐浴，能起到一定的辅助治疗效果，但需在医生指导下使用相应的中药方剂。
药物治疗：
外用药物： 可外用痔疮膏，如马应龙麝香痔疮膏等，这类药物具有消肿、止痛、活血化瘀的作用，能缓解血栓性外痔引起的疼痛、肿胀等症状。口服药物： 疼痛较明显时，可口服一些非甾体类抗炎镇痛药，如布洛芬等，不过要注意这类药物可能会有一些胃肠道不适等副作用，需在医生指导下使用。
手术治疗情况
手术适应证：
当血栓性外痔较大，疼痛剧烈，经保守治疗24 - 48小时症状无明显缓解时，就需要考虑手术治疗。另外，如果血栓性外痔反复引起疼痛、出血等症状，也可考虑手术切除。
手术方式：
血栓外痔剥离术： 这是比较常用的手术方法，在局部麻醉下进行，将外痔内的血栓剥离出来，然后创面进行适当处理。手术操作相对简单，术后需要注意伤口的护理，保持局部清洁，按时换药，促进伤口愈合。
日常注意事项
饮食方面：
要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物容易加重局部充血，导致症状加重。同时，要多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，保持大便通畅，防止便秘，因为便秘会增加腹压，不利于血栓性外痔的恢复。
生活习惯：
要避免长时间久坐、久站，每隔一段时间要适当活动一下，促进血液循环。同时，要注意保持肛门局部的清洁卫生，便后用温水清洗肛门，勤换内裤。