小孩蛀牙牙疼主要包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎这几种情况，需要对症进行治疗。
一、龋齿：这是由于细菌致使牙体硬组织出现慢性进行性破坏，具体表现为牙体硬组织的无机物脱矿以及有机物分解，最终形成缺损并出现龋洞。当进食或受到冷热水刺激时，就会引发疼痛。其治疗方法是先彻底去除腐坏的牙体组织，预备好洞型，如果距离牙髓较近，需补上一层能保护牙髓的药，比如氢氧化钙，接着进行酸蚀粘结，然后用树脂材料进行充填。完成龋洞充填后，牙疼症状通常会消失。
二、牙髓炎：当龋齿进一步发展便会形成牙髓炎，牙髓炎具有自发痛、阵发痛、夜间痛等特点，疼痛发作时往往让人难以忍受。针对这种情况的治疗方式为根管治疗，也就是将发炎的牙髓清理干净，进行根管预备和消炎，待炎症消除后完成根充，再用树脂修复龋洞。
三、根尖周炎：若牙髓炎继续发展就会导致根尖周炎，一般会有明显的自觉症状，在咬东西时可能会出现疼痛。主要的治疗方法是针对病源牙进行根管治疗，也就是所谓的杀神经治疗，将感染的牙髓去除干净后，使根尖周的病变消除，只有根尖和牙槽骨慢慢恢复，才能彻底缓解疼痛。
总之，小孩蛀牙牙疼时需要到正规医院就诊，并严格遵循医嘱进行治疗。