风湿病的成因较为复杂，它是多种因素综合作用的结果。比如，遗传因素就占有一定比重，有研究显示，约60%的类风湿关节炎患者有家族遗传倾向。
遗传因素影响
基因携带风险： 某些特定基因的携带会增加患风湿病的几率。像人类白细胞抗原（HLA） - B27基因，与强直性脊柱炎的发病密切相关，携带该基因的人群患强直性脊柱炎的风险比不携带的人高很多。如果家族中有亲属患风湿病，那么家族成员患风湿病的可能性会相对升高。
感染因素作用
细菌感染关联： 一些细菌感染可能诱发风湿病。比如A组乙型溶血性链球菌感染，它与风湿热的发生关系密切。当人体感染这种细菌后，机体的免疫反应可能会出现异常，进而引发风湿热，表现为关节炎、心脏炎等症状。另外，幽门螺杆菌感染也被发现与类风湿关节炎等风湿病存在一定关联，虽然具体机制还在进一步研究中，但已有证据表明它可能参与了风湿病的发病过程。
免疫功能紊乱
自身免疫攻击： 人体的免疫系统本应保护身体，但当免疫功能紊乱时，免疫系统会错误地攻击自身组织，从而引发风湿病。例如在系统性红斑狼疮中，自身抗体产生过多，这些抗体攻击自身的组织和器官，导致皮肤、关节、肾脏等多器官受累，出现红斑、关节疼痛、蛋白尿等一系列症状。类风湿关节炎也是如此，免疫系统攻击关节滑膜，造成滑膜炎症、增生，进而破坏关节结构，引起关节肿胀、疼痛、畸形等。
环境因素影响
潮湿环境影响： 长期处于潮湿的环境中，可能会增加患风湿病的风险。比如在一些南方地区，气候潮湿，当地居民患类风湿关节炎的比例相对较高。因为潮湿环境容易让关节受到寒湿侵袭，影响关节的血液循环，导致关节周围组织发生炎症反应，长期下来就可能引发风湿病。另外，寒冷刺激也可能是诱因之一，寒冷会使血管收缩，影响关节的营养供应，使得关节更容易出现病变。