胎盘早剥最早反应通常是阴道流血，一般在妊娠20周后或分娩期发生，阴道流血量一般较多，色暗红。
腹痛表现
突发持续性腹痛：胎盘早剥时，孕妇会出现突发的持续性腹痛，疼痛程度与胎盘早剥的程度相关。如果是轻型胎盘早剥，腹痛可能相对较轻；而重型胎盘早剥时，腹痛会比较剧烈，有的还可能伴有腰背部酸痛。疼痛部位特点：腹痛的部位通常与胎盘剥离的位置有关，一般在子宫所在部位有明显的疼痛感觉。
子宫状态变化
子宫张力增高：胎盘早剥时，子宫往往处于紧张状态，张力会增高。在产检时可以通过触诊感觉到子宫比正常妊娠时更硬，像板状腹一样。这种子宫张力增高是因为胎盘剥离后，子宫肌层受到刺激，持续收缩导致的。子宫压痛明显：医生进行腹部检查时，能发现子宫有明显的压痛，尤其是胎盘剥离处的压痛更为显著。
胎心变化情况
胎心异常：胎盘早剥会影响胎儿的血液供应，从而导致胎心出现异常。可能表现为胎心减慢或者胎心不规则。如果是轻型胎盘早剥，胎心异常可能相对较轻，通过吸氧等措施可能有所改善；但重型胎盘早剥时，胎心异常往往比较严重，可能提示胎儿面临严重的缺氧危险。