小孩一到晚上就咳嗽得厉害，可能由以下原因导致，需对症治疗：
一、感冒：若小孩保暖不当、大量流汗后未及时换衣，易使身体着凉而引发感冒，从而出现晚上咳嗽厉害的情况。可在医生指导下使用以下药物治疗：
1.小儿氨酚黄那敏颗粒：能缓解感冒引起的发热、头痛、咳嗽等症状。
2.感冒灵颗粒：对感冒导致的咳嗽等不适有一定改善作用。
3.双黄连口服液：可用于风热感冒引起的咳嗽等表现。
二、支气管炎：小孩常处于恶劣环境或过量吸入冷空气刺激支气管黏膜，易诱发支气管炎，表现为晚上咳嗽加剧。可遵医嘱使用如下药物：
1.头孢克肟颗粒：有抗菌消炎的作用。
2.阿莫西林颗粒：可帮助控制炎症。
3.阿奇霉素颗粒：对因炎症引发的咳嗽有治疗效果。
三、哮喘：小孩接触花粉、动物毛发等易致敏物质使支气管痉挛，易引发哮喘，出现晚上咳嗽厉害的现象。可在医生指导下服用以下药物：
1.盐酸西替利嗪片：用于缓解过敏反应。
2.孟鲁司特钠颗粒：可减轻哮喘症状。
3.盐酸氨溴索片：有助于痰液排出，缓解咳嗽。
总之，当小孩出现一到晚上就咳嗽厉害的情况时，要及时查找原因，根据具体病因进行针对性治疗，以缓解小孩的不适症状。同时，要注意小孩的日常护理，保持室内空气流通、温度适宜等。