肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染,多继发于肺结核。
病因从哪来
主要来源: 大多是人型结核分枝杆菌感染所致,患者常先有开放性肺结核,因吞咽了含有结核杆菌的痰液,从而引发肠道感染。另外,饮用污染了结核分枝杆菌的未经消毒的牛奶或乳制品,也可能导致肠结核。
有啥常见表现
消化道症状: 腹痛比较常见,多位于右下腹,疼痛性质一般为隐痛或钝痛,有时在进餐时会诱发,还可能伴有腹泻,粪便多呈糊样,不含黏液脓血,有时会出现腹泻与便秘交替的情况。还有些患者会有腹部肿块,多位于右下腹,比较固定,质地中等,伴有轻度或中度压痛。全身症状: 常有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒血症状,严重的患者可能会出现营养不良,表现为贫血、维生素缺乏等。
咋诊断才靠谱
影像学检查: X线钡餐检查对肠结核的诊断有重要价值,在溃疡型肠结核,X线钡剂于病变肠段呈现激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好,称为X线钡影跳跃征象。在增生型肠结核,可见肠黏膜紊乱、肠壁僵硬、肠腔狭窄等。结肠镜检查: 可以直接观察全结肠和回肠末段,若发现病变,可取活检进行病理检查,若找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌,则有助于确诊。
咋治疗才有效
抗结核药物治疗: 是肠结核治疗的关键,常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,一般采用联合用药的方案,疗程通常需要6-9个月。比如异烟肼和利福平联合使用,能起到协同杀菌的作用,有效杀灭结核分枝杆菌。对症治疗: 对于腹痛明显的患者,可适当使用抗胆碱能药物,如阿托品等,但要注意其可能带来的副作用;对于腹泻严重的患者,要注意纠正水、电解质紊乱;如果患者有肠梗阻等并发症,可能需要进行手术治疗。
