脚和小腿都肿可能由多种原因引起。比如心源性水肿，常见于右心衰竭患者，由于心脏泵血功能减退，体循环淤血，可导致脚和小腿肿胀，一般这种水肿从足部开始逐渐向上蔓延。
心源性水肿方面
疾病特点： 右心衰竭时，静脉回流受阻，导致身体低垂部位水肿明显，早期在下午活动后加重，休息一夜后减轻。患者往往还伴有呼吸困难、乏力、心悸等症状。相关检查： 可通过心脏超声检查评估心脏结构和功能，BNP（脑钠肽）水平也会升高，有助于诊断心源性水肿。
肾源性水肿方面
肾炎引起： 肾小球肾炎患者由于肾小球滤过率下降，水钠潴留，会出现脚和小腿水肿，多从眼睑、颜面开始，然后波及全身。同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。肾病综合征导致： 大量蛋白尿使血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，引起水肿，水肿可从下肢开始，呈凹陷性，严重时可波及全身，还会有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等特征。检查项目： 尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等，肾功能检查能了解肾小球滤过功能，24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度。
肝源性水肿方面
肝硬化引发： 肝硬化失代偿期患者，肝脏合成蛋白功能减退，门静脉高压，导致低蛋白血症和水钠潴留，从而出现脚和小腿水肿，常伴有腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。检查手段： 肝功能检查可见白蛋白降低、胆红素升高等，腹部超声可发现肝硬化、腹水等情况。
其他原因方面
营养不良性水肿： 长期营养不良，血浆蛋白含量低下，胶体渗透压降低，会引起水肿，可表现为脚和小腿水肿，同时伴有消瘦、乏力、皮肤干燥等症状。药物性水肿： 某些药物如钙离子拮抗剂（硝苯地平）可能引起脚和小腿水肿，一般在用药后一段时间出现，停药后可能逐渐消退。甲状腺功能减退性水肿： 甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减慢，导致黏液性水肿，也会出现脚和小腿肿胀，还伴有怕冷、乏力、皮肤粗糙等表现。甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素升高。