坐下时尾椎骨疼可能由以下原因导致：
一、肌肉筋膜炎
1.病因：一般由潮湿、寒冷气候环境以及慢性劳损引发的无菌性炎症。
2.症状表现：炎症刺激可使患者出现尾椎骨疼痛，多为酸痛或胀痛，坐下时会刺激患处，导致疼痛加重。
3.治疗方法：症状较轻者经休息后症状通常会有所缓解，也可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗；病情严重者可在医生指导下进行物理治疗，如热疗、红外线疗法、电疗法等。
二、腰椎间盘突出症
1.病因：腰椎的椎间盘损坏，腰椎间盘纤维环破损，致使腰椎间盘里髓核的内容物突出压迫神经。
2.症状表现：神经受压会表现为腰疼、尾椎部及腰骶部疼痛等。
3.治疗方法：病情较轻者通常可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，常用药物有洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等；病情严重者还可通过手术治疗，如脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、单纯椎板间开窗髓核摘除术等。
总之，坐下时尾椎骨疼可能是肌肉筋膜炎或腰椎间盘突出症等引起，需根据具体情况进行诊断和治疗。