声带小结主要的临床表现有声音嘶哑，一般病程较长，通常持续数周甚至数月。初期可能是间歇性声音嘶哑，用声多时加重，休息后可减轻，随着病情发展，逐渐变为持续性声音嘶哑。
声音嘶哑的具体表现
早期表现： 多为发声易疲劳，发声时音调改变，间歇性声嘶，发声开始时声音尚清晰，以后逐渐变得嘶哑，尤其在发高音时明显。比如唱歌时高音部分无法正常演唱，说话多了后声音就变得模糊不清。后期表现： 声音嘶哑会持续存在，甚至严重影响正常的交流，即使轻声说话也可能嘶哑。患者可能感觉喉咙有异物感，说话费力。
喉部的异常感觉
喉部异物感： 患者常感觉喉咙里有东西堵着，总觉得需要清嗓子来缓解，但效果往往不明显。这种异物感会让患者不自觉地频繁做出清喉动作，而清喉动作又可能进一步加重声带小结的症状。喉部不适感： 还可能伴有喉部的干燥感，患者会觉得喉咙干渴，需要不断喝水来缓解。部分患者会有轻微的疼痛感，尤其是在过度用声后，疼痛可能会稍有加重，但一般不是剧烈疼痛。
发声功能受影响
发音费力： 患者发声时需要花费比正常更多的力气，才能发出声音，而且声音质量明显下降。比如平时轻松就能说出的话语，现在需要用力才能表达，并且声音听起来很吃力、不圆润。音域变窄： 原本能正常演唱或说话的音域范围会变窄，无法像以前那样自如地在不同音高间转换。例如原本可以演唱较高音的歌曲，现在只能局限在较低的音域范围内，否则就会出现明显的声带小结相关的发声问题。