蛀牙烂空后是否需要拔牙具体如下：
一、牙冠空但牙根较长时，建议保留。这种情况下患者可进行根管治疗，即在牙根打桩做牙冠，这在临床上被称为桩冠治疗，如此可对蛀牙进行保留。因为牙根较长，具备保留的基础，通过根管治疗能有效清理牙髓内的感染物质，消除炎症，然后在牙根上打桩并制作牙冠，可恢复牙齿的形态和功能，使牙齿继续发挥正常的咀嚼等作用。
二、牙冠空且牙根较短时不能进行桩冠治疗，建议拔牙。不然可能会导致牙根发炎，进而对全身产生不良影响。由于牙根较短，难以提供足够的固位力来进行桩冠修复，强行保留可能会引发后续一系列问题，如炎症持续发展，可能会扩散到周围组织甚至引发全身症状。
三、如果老年人牙冠牙根损坏均较为严重，在控制炎症，比如经过根管治疗后牙根不发炎时，也可以不拔牙。尽管患者不能像年轻人一样在牙根套上牙冠，但是牙根埋在骨头中对骨头有保护作用，在镶假牙时会比较稳固。这是因为牙根的存在对于牙槽骨的保持有一定意义，能为假牙提供更好的支持和稳定性。
总之，蛀牙烂空后是否拔牙需要根据具体情况来判断，要综合考虑牙冠和牙根的状况等因素，以做出最适合的治疗决策。