急性心衰表现

急性心衰是一种严重的心血管疾病,其典型表现有很多。急性心衰发作时,患者通常会在数分钟到数小时内突然出现呼吸困难,呼吸频率可达到30~50次/分钟,同时伴有咳嗽、咳痰,多为白色泡沫痰或粉红色泡沫痰。

症状表现之呼吸困难

端坐呼吸: 患者不能平卧,被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增加,会加重肺淤血,而端坐位可使膈肌下降,胸腔容积增大,利于呼吸。夜间阵发性呼吸困难: 多在夜间睡眠中发作,患者常因呼吸困难而突然惊醒,被迫坐起,轻者数分钟至数十分钟后症状缓解,重者可伴有咳嗽、咳泡沫痰等。一般在入睡1~2小时后发生。

症状表现之其他表现

皮肤表现: 患者皮肤可苍白、发绀,这是由于心衰导致心输出量减少,组织灌注不足,皮肤血管收缩,血流减少,从而出现苍白;而缺氧又会引起皮肤黏膜发绀。尿量变化: 急性心衰时,肾血流量减少,患者尿量会减少,严重时24小时尿量可少于400毫升。随着心衰改善,肾血流量恢复,尿量会逐渐增多。

症状表现之体征表现

肺部啰音: 两肺可闻及广泛的湿啰音,从肺底直至肺尖。这是因为肺淤血,肺泡内有渗出液,听诊时可听到湿啰音。随着病情加重,湿啰音可从局限于肺底部发展到全肺。心脏体征: 心脏听诊可发现心率加快,心尖区可闻及舒张期奔马律,这是由于心室舒张期负荷过重,心肌张力减低,心室壁顺应性减退所致。部分患者还可能有原有心脏病的体征,如心脏瓣膜病患者可听到相应的瓣膜杂音等。