桥本性甲状腺炎早期可能没有明显症状，部分人会出现甲状腺肿大，一般甲状腺呈弥漫性肿大，双侧对称，多可达正常体积的2~3倍。随着病情发展，可能出现甲状腺功能减退的相关症状，比如约有50%的患者会出现乏力，这种乏力感可能会持续存在，影响日常活动；还可能有怕冷的表现，比正常人更易感觉寒冷，即使在较温暖的环境中也会有畏寒感觉。
甲状腺肿大表现
肿大特点： 桥本性甲状腺炎引起的甲状腺肿大通常是对称的，质地韧硬，表面比较光滑，一般没有明显疼痛，但随着甲状腺肿大可能会压迫周围组织，比如压迫气管时，可能会出现呼吸不畅的情况，尤其是在剧烈活动后可能更明显；压迫食管时，可能会有吞咽不适的感觉。发展情况： 甲状腺肿大的程度有个体差异，有的患者肿大比较轻微，自己可能不易察觉，通过体检才能发现；有的患者肿大较明显，颈部会有明显的增粗表现。
甲状腺功能减退相关表现
代谢减缓表现： 除了乏力、怕冷外，还可能出现体重增加，因为甲状腺功能减退会使身体代谢率降低，消耗的能量减少，容易导致体重上升。而且皮肤可能会变得干燥、粗糙，失去光泽，这是因为代谢减慢后皮肤的更新修复等功能受到影响。神经系统表现： 部分患者会出现记忆力减退，注意力难以集中，反应也可能变得迟钝。比如在工作中原本能快速完成的任务，可能会因为记忆力和反应变慢而变得吃力。还有可能出现嗜睡的情况，睡眠时间比正常人增多，且不容易清醒。
其他可能表现
甲状腺疼痛情况： 少数桥本性甲状腺炎患者会出现甲状腺疼痛，疼痛程度不一，有的是轻微隐痛，有的可能较为明显，疼痛可能会向耳部放射，在吞咽时疼痛可能会加重。不过这种疼痛相对少见，大部分患者没有明显疼痛症状。甲状腺功能亢进表现： 桥本性甲状腺炎病程中可能会出现短暂的甲状腺功能亢进表现，比如心慌，患者会感觉心跳明显加快，安静状态下可能就会有心慌的感觉；还可能出现手抖，双手会不自主地颤抖，影响拿东西等日常活动。但这种甲亢表现一般是暂时的，持续时间较短。