强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，研究表明，强直性脊柱炎患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中，患病风险比普通人群高10%~20%左右。
遗传的相关机制
基因因素： 强直性脊柱炎与人类白细胞抗原B27（HLA - B27）密切相关。超过90%的强直性脊柱炎患者携带HLA - B27基因，但并非携带HLA - B27基因就一定会发病，只是携带该基因的人患病风险明显升高。遗传方式： 它是一种多基因遗传性疾病，是由多个基因共同作用以及环境因素等综合影响的结果。遗传因素在发病中起到重要作用，但不是唯一因素，环境因素如感染等也可能诱发疾病。
遗传风险的具体情况
家族聚集性： 如果家族中有强直性脊柱炎患者，那么其他家族成员患该病的概率比没有家族史的人要高。比如一个家庭中父母一方患有强直性脊柱炎，其子女患病的几率大约在5%~10%左右；如果父母双方都患有强直性脊柱炎，子女患病几率会升高到15%~20%左右。性别差异： 在遗传易感性方面，男性相对女性更容易受到遗传因素的影响而发病。男性携带HLA - B27基因后发病的概率相对更高，而且男性患者病情往往可能相对更重一些。
如何应对遗传风险
早期筛查： 对于有强直性脊柱炎家族史的人群，尤其是携带HLA - B27基因的人，应在青少年时期就开始关注自身身体状况。比如定期检查骶髂关节和脊柱的情况，如出现腰背部疼痛、僵硬，尤其是在早晨起床时明显，活动后缓解不明显等症状，要及时就医。环境因素干预： 虽然遗传因素无法改变，但可以通过避免一些环境诱发因素来降低发病风险。例如注意预防肠道、泌尿系统感染，因为某些细菌感染可能会触发具有遗传易感性人群的免疫反应，从而诱发强直性脊柱炎。同时，要保持良好的生活习惯，适度锻炼，维持正确的姿势等，有助于维持脊柱和关节的健康，降低疾病发生的可能性。