下面痒有异味可能是多种原因引起的，比如阴道炎，其中细菌性阴道炎较为常见，约占阴道炎症的40%左右。
常见原因分析
细菌性阴道炎：
阴道菌群失调：正常阴道内以乳杆菌占优势，当阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多时，就会引发细菌性阴道炎，出现下面痒有异味的情况，白带往往呈灰白色，有鱼腥味。卫生习惯不佳：长时间不更换内裤、不清洗外阴，会导致局部细菌滋生，增加细菌性阴道炎的发生风险。比如一些女性经期使用卫生护垫时间过长，就容易出现这种情况。
滴虫性阴道炎：
阴道毛滴虫感染：这是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎，主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式马桶等间接传播。患者会出现阴道瘙痒，多为轻度或中度瘙痒，同时白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有异味。
外阴阴道假丝酵母菌病：
假丝酵母菌感染：主要是白色假丝酵母菌感染所致，当机体抵抗力下降或阴道局部环境改变时容易发病。比如孕妇、糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素的人群易患此病。患者会感觉外阴瘙痒明显，有时奇痒难忍，白带呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，也可能伴有异味。
应对建议
如果出现下面痒有异味的情况，首先要注意保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗外阴，但不要过度冲洗阴道。要勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤。同时，应及时就医，进行白带常规等检查，以明确具体病因。如果是细菌性阴道炎，医生可能会开具甲硝唑等药物进行治疗；滴虫性阴道炎需要男女双方同时治疗，常用药物有甲硝唑；外阴阴道假丝酵母菌病则需要根据情况使用抗真菌药物，如克霉唑制剂等。