鱼鳞病是一种常见的遗传性皮肤疾病，约有70%的患者是由遗传因素导致的。遗传方式多样，其中寻常型鱼鳞病较为常见，约80%的鱼鳞病患者属于常染色体显性遗传，父母一方患病，子女有50%的概率遗传该病。
遗传因素主导
常染色体显性遗传： 这是鱼鳞病最主要的遗传方式之一。比如寻常型鱼鳞病，基因发生突变后，会影响角质层细胞的正常分化和脱落，导致皮肤干燥、出现鱼鳞状鳞屑。像父母一方携带相关致病基因，其子女就有较高的几率遗传患病。性联隐性遗传： 这种遗传方式较少见，主要发生在男性身上。女性为携带者，致病基因位于X染色体上，男性子代发病概率较高，会出现皮肤过度角化等情况，进而引发鱼鳞病症状。
基因缺陷相关
丝聚合蛋白原基因异常： 丝聚合蛋白原是皮肤角质层中重要的结构蛋白，基因异常会使丝聚合蛋白原合成减少，影响皮肤屏障功能，导致皮肤水分流失增加，出现干燥、鳞屑等鱼鳞病表现。转运蛋白基因缺陷： 一些参与脂质转运的蛋白基因发生缺陷，会影响皮肤角质层脂质的正常分布和含量，破坏皮肤的保水功能，使得皮肤容易干燥起屑，引发鱼鳞病。
环境因素的影响
气候干燥： 在秋冬季节，空气湿度较低，人体皮肤的水分更容易散失。对于本身有鱼鳞病遗传倾向或已患病的人来说，皮肤原本的保水能力就较弱，气候干燥会进一步加重皮肤干燥和鳞屑症状。比如在北方干燥的冬季，鱼鳞病患者的病情往往会比其他季节更明显。皮肤护理不当： 长期不注重皮肤保湿，使用刺激性强的肥皂或清洁剂清洗皮肤，会破坏皮肤的皮脂膜，导致皮肤水分流失加快，诱发或加重鱼鳞病。例如频繁用碱性强的肥皂洗澡，会使皮肤更加干燥，鳞屑增多。