月经推迟20天没来，可能是由怀孕、营养不良、内分泌失调等因素所致。平时要多注意休息，避免过度劳累。
一、怀孕：如果女性有正常性生活且未避孕，那么月经推迟很可能是怀孕引起。可以通过验孕棒自行测试，也可前往医院进行腹部彩超检查，以明确是否怀孕。
二、营养不良：平时若过度挑食或节食，会导致体内营养元素缺乏，进而影响血液供应。此时应多食用红枣、鱼肉、鸡蛋等食物，并保持良好心情，有助于改善症状。
三、内分泌失调：近期工作压力大或长期熬夜，可能使体内激素分泌紊乱，出现月经异常、失眠等状况。可在医生指导下服用丹栀逍遥丸、静心口服液、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
此外，还有可能是甲状腺功能减退等原因导致。平时需适量加强运动锻炼，以增强体质。
总之，当月经出现长时间推迟时，应及时查找原因，并根据具体情况采取相应的措施。同时，保持良好的生活习惯和心态对于维持身体健康也非常重要。