月经推迟20天还没来，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.怀孕：如果有性生活，月经推迟20天没来，首先要考虑怀孕的可能。可以通过验孕棒或去医院进行血液检查来确认。
2.内分泌失调：内分泌系统的紊乱可能导致月经推迟。例如，压力、体重变化、甲状腺问题或多囊卵巢综合征等都可能影响激素水平，进而影响月经周期。
3.卵巢功能问题：卵巢早衰、多囊卵巢综合征或其他卵巢疾病可能导致月经不规律。
4.其他健康问题：某些疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、垂体瘤或其他妇科疾病，也可能影响月经。
5.药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药或其他处方药，可能会影响月经。
6.生活方式因素：长期的压力、缺乏运动、饮食不规律、过度节食或肥胖等生活方式因素也可能对月经产生影响。
如果月经推迟20天没来，建议采取以下措施：
1.进行验孕：使用验孕棒或去医院进行血液检查，以确定是否怀孕。
2.调整生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少压力和规律作息。
3.就医咨询：如果生活方式调整后月经仍未恢复正常，或者存在其他不适症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，并根据具体情况给出相应的建议和治疗方案。
需要注意的是，每个人的身体状况和情况都不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。如果对月经问题有任何疑虑或担忧，应及时咨询专业医生的意见。此外，如果月经推迟伴有其他严重症状，如剧烈腹痛、大量出血或其他异常，应立即就医。