月经推迟20天没来，可能是以下原因导致：
1.怀孕：如果有性生活，月经推迟20天没来，首先要考虑是否怀孕。可以通过验孕棒或验孕试纸进行检测，也可以到医院进行血HCG检查，以明确是否怀孕。
2.内分泌失调：如长期的精神压抑、紧张、焦虑、环境改变、过度劳累、生活不规律、熬夜、节食减肥等，都可能导致内分泌失调，从而引起月经推迟。
3.卵巢早衰：卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。卵巢早衰会导致雌激素水平下降，从而引起月经推迟、闭经等症状。
4.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。患者常伴有月经失调、闭经、不孕、多毛、痤疮等症状。
5.其他：子宫内膜结核、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病，也可能导致月经推迟。此外，甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病，也可能引起月经推迟。
如果月经推迟20天没来，建议及时到医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。