例假不正常可能由多种原因引起。一般来说，内分泌失调是常见因素之一，比如约1/3的女性会因体内激素水平紊乱出现例假异常，像多囊卵巢综合征就会导致雌激素水平异常，进而影响例假周期和经量。
内分泌失调因素：
激素水平失衡： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会引发激素水平异常，从而造成例假不正常。例如甲状腺功能亢进或减退，甲状腺激素分泌异常会干扰月经周期，约有5% - 10%的甲状腺疾病患者会出现例假紊乱情况。长期压力过大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌激素，进而影响例假。研究发现，长期精神压力大的女性中，约20%会出现例假周期改变。
疾病因素：
妇科疾病： 子宫肌瘤是常见的导致例假不正常的妇科疾病，它会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长。子宫内膜异位症也会干扰例假，约70%的子宫内膜异位症患者会出现例假失调。全身性疾病： 像贫血，严重贫血时会影响身体的代谢和激素调节，导致例假不正常。约有15%的缺铁性贫血女性会出现例假紊乱现象。慢性肝炎等疾病也可能通过影响身体的代谢和内分泌功能，引发例假异常。
生活方式因素：
饮食不规律： 过度节食会使身体摄入能量不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而出现例假推迟甚至闭经的情况。研究显示，过度节食的女性中，约30%会出现例假不正常。作息不规律： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，导致例假失调。经常熬夜的女性里，约40%会出现例假周期改变。
药物因素：
避孕药影响： 长期服用避孕药可能会导致例假不正常，约有10% - 20%服用短效避孕药的女性会出现例假周期改变或经量变化。比如服用紧急避孕药后，可能会出现撤退性出血或例假推迟等情况。其他药物： 某些抗抑郁药、抗癫痫药等也可能影响例假。例如长期服用某些抗癫痫药物的患者中，约5% - 8%会出现例假异常。