代谢性酸中毒最突出的症状为呼吸加深加快。轻度代谢性酸中毒可能无症状,严重时会累及多系统,且起病急,不及时治疗后果严重。具体如下:
一、呼吸系统:呼吸显著加深加快,频率可达50次/分左右,呼出气体可能有烂苹果味。
1.呼吸加深加快的原因在于,酸中毒时血液中氢离子浓度增加,通过刺激外周化学感受器,反射性引起呼吸中枢兴奋,从而使呼吸加深加快,以排出更多的二氧化碳,调节血液酸碱度。
2.呼出气体出现烂苹果味,这是由于某些类型的代谢性酸中毒,如糖尿病酮症酸中毒时,体内产生大量酮体,其中的丙酮具有特殊气味。
二、消化系统:可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等症状。
1.腹痛可能是由于酸中毒影响胃肠道平滑肌的功能,导致胃肠道痉挛引起。
2.腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等可能与胃肠道功能紊乱以及消化酶活性受影响有关。
三、循环系统:可能有心律失常、心肌收缩力减弱等心血管表现。
1.酸中毒可影响心肌细胞的兴奋性、自律性、传导性等,从而导致心律失常。
2.氢离子浓度增加会抑制心肌钙离子内流,影响心肌收缩功能。
四、中枢神经系统:可能出现意识障碍、嗜睡、昏迷、呼吸抑制,严重者可导致死亡。
1.氢离子对中枢神经系统有抑制作用,轻度酸中毒时可表现为意识障碍,随着酸中毒加重可逐渐发展为嗜睡、昏迷。
2.严重酸中毒时可能引起呼吸中枢抑制。
所以,一旦出现严重代谢性酸中毒,必须及时去医院治疗,避免严重不可逆后果。其治愈率较高,一般经补液及对症处理,患者预后较好,症状严重者可能需用碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液等碱性药物中和,同时也要及时治疗原发病。
总结:代谢性酸中毒症状涉及多系统,包括呼吸、消化、循环、中枢神经系统等,严重时危害大,需及时治疗,治疗方法包括补液、对症处理及针对原发病治疗等。
