静脉曲张发生的原因有多种。一般来说，长期站立是常见原因之一，据统计，从事长期站立工作的人群，如教师、交警等，患静脉曲张的几率比其他人群高出不少。
一、静脉壁结构和功能异常
先天性静脉壁薄弱： 有些人天生静脉壁比较薄弱，尤其是静脉瓣存在缺陷时，就更容易发生静脉曲张。静脉瓣的作用是保证血液单向回流，如果静脉瓣发育不良，血液就容易逆流，导致静脉内压力增高，逐渐使静脉扩张、迂曲。后天性静脉壁损伤： 比如外伤等情况可能会损伤静脉壁，也会影响静脉的正常功能，增加静脉曲张发生的风险。长期反复的静脉壁损伤，会使静脉壁的弹性降低，进一步促进静脉曲张的发展。
二、静脉回流障碍
深静脉血栓形成： 当深静脉出现血栓时，会阻碍血液的正常回流，血液回流不畅就会导致浅静脉压力升高，久而久之就可能引发静脉曲张。深静脉血栓形成后，血液不能顺利通过深静脉回流，就会通过浅静脉代偿，长期代偿就容易造成浅静脉的扩张和迂曲。盆腔肿瘤压迫： 盆腔内的肿瘤如果压迫到静脉，会影响静脉的回流，使得静脉内压力升高，从而引发静脉曲张。例如一些较大的子宫肌瘤等盆腔肿瘤，可能会压迫到下腔静脉或髂静脉，影响下肢静脉血液回流，导致下肢静脉曲张的发生。
三、血液瘀滞
长期久坐久卧： 长时间保持坐位或卧位，会使下肢肌肉收缩减少，肌肉泵的作用减弱，血液回流减慢，血液在静脉内瘀滞，增加了静脉的压力，容易引发静脉曲张。像一些长期卧床的病人，由于活动量少，下肢静脉回流不畅，就比较容易出现下肢静脉曲张。妊娠： 女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，影响下肢静脉血液回流，同时孕期体内激素水平的变化也会使静脉壁的张力下降，这些因素共同作用，导致妊娠期女性静脉曲张的发生率升高。