腰以下屁股痛可能由多种原因引起。比如腰椎间盘突出症，这是较为常见的原因之一，当椎间盘的髓核突出，压迫周围神经时，就可能导致腰以下屁股痛，约80%的腰椎间盘突出症患者会出现腰腿痛症状。
腰椎间盘突出症相关情况
椎间盘退变因素： 随着年龄增长，一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变，水分减少，弹性下降，更容易发生突出。损伤因素： 长期从事重体力劳动或剧烈运动，如搬运重物、反复弯腰等，会增加椎间盘的压力，容易引发椎间盘突出，进而导致腰以下屁股痛。
梨状肌综合征导致
梨状肌病变： 梨状肌因外伤、炎症等原因发生充血、水肿、痉挛等病变时，会刺激或压迫坐骨神经，引起腰以下屁股痛，这种情况在久坐、久站后可能会加重。姿势不良因素： 长时间保持不良姿势，像长期跷二郎腿，会使梨状肌紧张，影响其正常功能，增加患梨状肌综合征导致屁股痛的风险。
坐骨神经痛引发
神经根受压： 除了腰椎间盘突出症外，腰椎管狭窄等疾病也可能压迫坐骨神经的神经根，导致坐骨神经痛，出现腰以下屁股痛的症状，腰椎管狭窄在中老年人中相对多见。坐骨神经本身病变： 坐骨神经受到外伤、感染等因素影响时，也会引发疼痛，如臀部遭受撞击后，可能损伤坐骨神经，导致屁股痛并向腰以下放射。