怀孕五个月肚子像来月经一样痛，可能由假性宫缩、先兆流产等导致，需对症治疗。
一、若为假性宫缩：
1.孕期随胎儿不断增大，子宫会逐渐增大，孕妇受外界因素刺激时，子宫会出现不规律宫缩，进而使患者有肚子疼痛症状，此为假性宫缩，是正常妊娠现象。
2.无需特殊处理，平时注意多休息，避免剧烈运动，通常可缓解。
二、若为先兆流产：
1.孕期孕妇若未注意多休息或进行了剧烈运动，可能出现流产现象，导致肚子疼痛，这种疼痛较为明显，一般痛感会逐渐增强，且阴道伴有少量出血，此疼痛属先兆流产症状。
2.需要遵医嘱口服保胎药物治疗，如黄体酮胶丸、黄体酮胶囊等。
若孕妇肚子疼痛严重，建议到正规医院做腹部彩超等相关检查，根据检查结果明确具体原因并治疗。
总结：怀孕五个月出现类似月经痛，可能是假性宫缩或先兆流产，要根据具体情况判断和处理，严重时应及时就医检查并治疗。