纵隔淋巴结影是否要紧需结合具体情况判断。纵隔淋巴结影指纵隔及其周围多组淋巴结影，一般通过CT检查发现，其成因可能是炎症，也可能是肿瘤。
一、若出现在老年人身上，且患者自身无明显临床症状，考虑由慢性炎症引起，可定期观察，无需特殊处理。
二、若在年轻人身上，患者有咳嗽、咳痰、消瘦等表现，经痰液抗酸染色涂片或痰液结核分枝杆菌培养等检查提示结核杆菌感染，此时需考虑活动性肺结核，这种情况比较要紧，需引起重视，要在专业医生指导下全程、规范化启动抗结核治疗。在治疗过程中还应注意定期复查以评估疗效。
三、若考虑由淋巴瘤等恶性肿瘤引起，则需继续完善相关检查以评估病情，再采取相应治疗措施，包括手术治疗、放疗、化疗等。
总之，发现纵隔淋巴结影后要综合多方面情况来判断其严重性，并根据具体病因采取相应的处理方法。