导致晚期产后出血的原因

晚期产后出血指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。导致晚期产后出血的原因主要有以下几类:

胎盘、胎膜残留

胎盘小叶或副胎盘残留: 胎盘娩出后,若有部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内,影响子宫收缩,就会导致晚期产后出血。一般在产后10日左右,胎盘附着面感染,血栓脱落,可使血窦重新开放,引发大量出血。胎膜残留: 胎膜残留也较为常见,残留的胎膜组织会影响子宫复旧,导致子宫收缩不良,进而引起出血。

蜕膜残留

产后蜕膜会逐渐脱落,随恶露排出。若蜕膜剥离不全,长时间残留,也会影响子宫收缩,导致晚期产后出血。蜕膜残留多发生在产后一周左右,可伴有子宫内膜炎症等情况。

子宫胎盘附着面感染或复旧不全

子宫胎盘附着面感染: 子宫胎盘附着面在产后会逐渐修复,若发生感染,局部血管开放,容易引起大出血。常见于产程延长、多次阴道检查等情况,感染会使胎盘附着面复旧不良,血管不能正常闭合。子宫胎盘附着面复旧不全: 正常情况下,子宫胎盘附着面在产后6~8周可完全修复。若复旧不全,子宫收缩欠佳,胎盘附着面的血窦不能及时关闭,就会导致晚期产后出血。多发生在产后2周左右。

剖宫产术后子宫切口愈合不良

子宫切口感染: 剖宫产术后,若子宫切口发生感染,会影响切口愈合,导致局部血管破裂出血。常见于手术操作时间长、孕期贫血、肥胖等情况。子宫切口裂开: 子宫下段剖宫产切口位置低,血供相对较差,若切口对合不良、愈合不佳,在产后一段时间后可能会出现切口裂开,引起大量出血。一般在术后2~3周左右发生较多。