晚期产后出血原因

晚期产后出血指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。其常见原因主要有以下几类:

胎盘、胎膜残留

胎盘残留: 部分胎盘小叶、副胎盘等残留于宫腔内,影响子宫收缩,导致出血。通常在产后检查胎盘、胎膜不完整时需警惕。胎膜残留: 胎膜碎片滞留宫腔,也会引起子宫复旧不全,引发晚期产后出血,多在产后几天至十几天出现阴道流血。

蜕膜残留

产后蜕膜会逐渐脱落,若蜕膜剥离不全,长时间残留,会影响子宫正常修复,导致子宫收缩欠佳,进而引起晚期产后出血。一般在产后10天左右可能出现少量阴道流血,有时会伴有下腹隐痛。

子宫胎盘附着面复旧不全

胎盘附着面血管变化: 正常情况下,胎盘附着面在产后会经历血管闭合、内膜修复过程。若子宫复旧不良,胎盘附着面血管不能正常闭合,就会导致晚期产后出血。多发生在产后2周左右,表现为突然大量阴道流血,检查可见子宫大而软。感染因素影响: 若伴有子宫内膜炎症,会进一步影响胎盘附着面的复旧,增加晚期产后出血的风险。

剖宫产术后子宫切口愈合不良

子宫切口感染: 剖宫产术后子宫切口若发生感染,会影响切口愈合,导致血管破裂出血。常见于术后2~3周,阴道突然大量流血,严重时可导致失血性休克。子宫切口裂开: 如切口部位愈合不佳,出现裂开情况,也会引起晚期产后出血,多与剖宫产术式、缝合技术等有关。