神经衰弱最严重的表现症状包括严重的睡眠障碍，有的患者可能连续1~2个月都难以入睡，睡眠质量极差，即便入睡也易惊醒。还会有强烈的疲劳感，即使经过长时间休息，仍感觉全身乏力，日常活动都难以支撑，比如原本能轻松爬5层楼梯，此时爬1层就气喘吁吁。另外，还可能出现严重的情绪障碍，患者会长期处于极度焦虑、抑郁状态，情绪波动极大，可能因一点小事就大发雷霆，又很快陷入深深的自责、沮丧中，对生活失去信心，甚至产生轻生的念头。
睡眠方面的严重表现
入睡困难程度加剧： 正常情况下可能偶尔入睡难，但神经衰弱严重时，有的患者每天晚上躺在床上， hours过去都无法进入睡眠状态，长期如此会严重影响身体的正常修复和代谢。睡眠浅易惊醒： 睡着后稍微有点动静就会醒来，而且醒来后很难再次入睡，导致整个睡眠周期被打乱，身体得不到充足的深度睡眠，进而影响第二天的精神状态，使人更加疲惫不堪。
身体疲劳的极端情况
日常活动受限： 原本能进行的简单家务劳动，像做饭、打扫卫生等，在神经衰弱严重时都无法完成，因为身体极度乏力，做一点事就感觉耗尽了所有力气。体力恢复困难： 即使停止活动长时间休息，体力也很难恢复到正常状态，患者整天都处于萎靡不振的状态，对工作和生活造成极大影响。
情绪障碍的严重体现
情绪波动剧烈： 情绪像坐过山车一样，前一秒可能还因为一件小事突然变得极度愤怒，下一秒就因为自己的情绪失控而陷入深深的自责，情绪难以自我控制。对生活失去希望： 长期被神经衰弱的严重症状困扰，患者会觉得生活没有任何乐趣和希望，对未来感到迷茫和绝望，严重影响心理健康，甚至产生极端的心理问题。