小孩晚上老咳嗽，通常考虑是咳嗽变异型哮喘、慢性支气管炎导致的，原因主要在于夜间迷走神经兴奋。具体的治疗需依据不同情况来确定。
一、咳嗽变异型哮喘
1.表现：主要在夜间出现咳嗽，且咳嗽往往比较剧烈，这主要是夜间迷走神经兴奋引起的。
2.治疗：
(1)轻度急性发作可采用沙丁胺醇气雾剂进行吸入治疗。
(2)中度急性发作则需要联合应用糖皮质激素，如丙酸倍氯米松气雾剂或布地奈德气雾剂吸入，同时还需使用长效茶碱类药物以防止夜间哮喘发作。其中，糖皮质激素如布地奈德、醋酸泼尼松是哮喘急性期控制的首选药物，能控制症状、改善肺功能并减轻气道炎症；糖皮质激素雾化可用于长期控制；口服和静脉注射激素主要用于重症患者。另外，可选择β2受体激动剂如盐酸丙卡特罗、沙丁胺醇进行平喘治疗。
二、慢性支气管炎
1.表现：主要在夜间或晨起时咳嗽，也是因夜间迷走神经兴奋所致。临床上一般可选用胸部CT来进行检查。
2.治疗：主要以抗感染药物治疗为主，例如喹诺酮类药物左氧氟沙星，以及镇咳药物如复方甘草合剂。
总之，小孩夜间频繁咳嗽可能是多种疾病引起，需要明确具体病因后采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，应严格遵循医嘱用药，并注意观察病情变化。