一、观察等待情况
对于无症状的小体积多发性子宫肌瘤，尤其接近绝经年龄的女性，可选择观察等待。因为绝经后体内雌激素水平下降，肌瘤有自行萎缩的可能，需定期进行妇科超声检查，监测肌瘤大小及有无症状变化，一般建议每6~12个月复查一次。
二、非手术治疗情况
1.药物治疗：当患者存在月经过多导致贫血等症状，但暂不适合手术时，可选用药物干预。例如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），能通过降低雌激素水平缩小肌瘤体积、改善贫血症状，但停药后肌瘤可能复发；左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）可局部释放孕激素，减少经量，适用于无生育需求且适合放置IUS的患者。
2.聚焦超声治疗：对于适合的患者，聚焦超声治疗可通过热效应使肌瘤组织坏死，从而缓解相关症状，尤其适用于有症状但不愿手术或不能耐受手术的患者，但需严格把握适应证。
三、手术治疗情况
1.必须手术的情形：若肌瘤导致严重压迫症状（如尿频、排尿困难、便秘等）、肌瘤短期内迅速增大怀疑恶变、经保守治疗无效且症状严重影响生活质量等，通常需要手术干预。
2.手术方式选择：根据患者年龄、生育需求等因素个体化选择。年轻有生育需求的女性多采用肌瘤剔除术，以保留子宫；接近绝经或无生育需求的女性可考虑子宫切除术。
四、不同人群的考虑
年轻生育期女性：需优先考虑保留子宫的治疗方式，以最大程度保留生育功能，术后需密切监测肌瘤复发情况。
接近绝经女性：若肌瘤无症状且体积小，可选择观察等待；若症状明显但身体状况不适合手术，可尝试药物等非手术治疗。
有基础疾病人群：如合并严重心脑血管疾病等，手术风险较高时，需综合评估手术利弊，谨慎选择治疗方案，优先考虑对机体影响较小的治疗方式。