胸骨疼痛可能由多种原因引起。比如，胸壁疾病就可能导致胸骨疼痛，像肋软骨炎，它是一种常见的胸壁病变，发病率相对较高，通常会出现胸骨旁局部的疼痛，有时还会伴有肿胀。
一、胸壁疾病相关原因
1. 肋软骨炎： 病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关。除了局部疼痛，有时疼痛还可能放射到胸部其他部位。一般来说，通过医生的体格检查和一些影像学检查可以辅助诊断。2. 胸骨骨折： 多因外伤引起，比如胸部受到直接撞击等。患者会有明显的外伤史，受伤部位疼痛剧烈，在活动胸部时疼痛会加重，严重的胸骨骨折可能会影响呼吸等功能。
二、心血管系统疾病相关原因
1. 心绞痛： 主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型的心绞痛疼痛部位在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，疼痛一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。2. 心肌梗死： 是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。疼痛部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。
三、呼吸系统疾病相关原因
1. 胸膜炎： 是胸膜的炎症，可由感染、自身免疫性疾病等引起。患者除了胸骨疼痛外，还可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，胸痛往往在深呼吸、咳嗽时加重。2. 气胸： 是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。部分气胸患者会出现胸骨后疼痛，同时伴有呼吸困难，气胸量较多时呼吸困难会比较明显，严重的气胸可危及生命，通过胸部X线或CT检查可以明确诊断。