腰5骶1腰椎间盘突出是较为常见的腰椎间盘突出类型。腰5骶1腰椎间盘突出时,患者常出现下肢放射性疼痛等症状,约80%的患者会有下肢放射性疼痛表现。
常见症状表现
下肢放射性疼痛: 疼痛多从臀部开始,逐渐放射到大腿后侧、小腿后外侧及足部。咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增高时,疼痛会加剧。腰部疼痛: 多数患者先出现腰部持续性钝痛,有的为突发剧痛,活动时加重,休息后可缓解,但卧床过久又感不适。
影像学检查情况
X线检查: 可发现腰椎生理前凸减小或消失,椎间隙变窄等情况,约90%以上的腰5骶1腰椎间盘突出患者有椎间隙改变。CT检查: 能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬膜囊受压情况,可发现椎间盘向椎管内局限性突出的软组织影。磁共振成像(MRI): 对腰椎间盘突出的诊断价值更高,能全面观察腰椎间盘是否病变,还可鉴别是否存在其他椎管内病变。
治疗方式选择
保守治疗: 适用于症状较轻的患者。卧床休息是基本的保守治疗方法,一般需严格卧床3周左右,之后佩戴腰围逐渐下地活动。牵引治疗也是常用方法,通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,牵引重量一般为体重的1/7 - 1/10,每天牵引1 - 2次,每次30分钟左右。药物治疗可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,能减轻炎症和疼痛,但需注意这类药物可能有胃肠道不适等副作用。手术治疗: 当保守治疗无效,或出现马尾神经综合征等严重情况时需考虑手术。手术方式有传统的开放性手术和微创手术等。开放性手术能直接摘除突出的椎间盘组织,但创伤相对较大;微创手术如椎间孔镜下髓核摘除术,具有创伤小、恢复快等优点,一般术后1 - 2天可下床活动,1 - 2周可出院。
