粉刺主要是由多种因素共同作用引起的，其中皮脂腺分泌过多是重要原因之一，约80%的青少年会受到粉刺困扰。
皮脂腺分泌旺盛：
激素水平影响： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，尤其是睾酮，会刺激皮脂腺增大，使皮脂腺分泌功能活跃，从而导致皮脂分泌增加。比如，青春期男孩体内雄激素分泌增多，更容易长粉刺。遗传因素： 如果家族中有长粉刺的遗传史，那么个体患粉刺的概率会增加。研究发现，遗传因素对皮脂腺分泌的影响占比较大，约占60%左右。
毛囊口角化异常：
角质细胞过度增生： 毛囊口角化异常时，角质细胞会过度增生，导致毛囊口变小、堵塞。正常情况下，毛囊口是通畅的，皮脂能顺利排出，但当毛囊口角化异常时，皮脂排出受阻，就容易形成粉刺。例如，一些皮肤角质代谢较慢的人，更容易出现毛囊口角化异常的情况。角质栓形成： 过度增生的角质细胞与皮脂混合，形成角质栓，进一步堵塞毛囊口，促使粉刺的形成。这种角质栓就像一个“塞子”，把毛囊口紧紧堵住，使得皮脂无法正常排出。
微生物感染：
痤疮丙酸杆菌繁殖： 毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，会引发炎症反应。痤疮丙酸杆菌能分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，导致毛囊发炎，出现红肿、疼痛等粉刺发炎的表现。比如，当毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌在缺氧环境下大量繁殖，就会引发炎症。其他微生物影响： 马拉色菌等微生物也可能参与粉刺的形成过程。它们会对毛囊和皮肤产生一定的影响，加重粉刺的症状。不过，痤疮丙酸杆菌是导致粉刺炎症的主要微生物。
饮食与生活习惯：
高糖高脂饮食： 长期食用高糖食物，如糖果、甜饮料等，会使血糖升高，进而促进皮脂腺分泌皮脂；高脂食物，像油炸食品、肥肉等，也会导致皮脂分泌增加，从而容易诱发粉刺。例如，每天喝大量甜饮料的人，长粉刺的风险比正常饮食的人要高30%。不良生活习惯： 长期熬夜会影响内分泌系统的正常调节，导致激素分泌紊乱，进而影响皮脂腺的分泌；不注意皮肤清洁，会使皮肤表面的污垢、油脂等堆积，增加毛囊堵塞的概率，容易长粉刺。比如，经常熬夜且不注重皮肤清洁的人，更容易出现粉刺问题。