梅毒主要通过以下途径传播：
性接触传播
性接触是主要传播途径： 大约95%的梅毒是通过性接触感染的。在梅毒患者的皮肤或黏膜表面存在大量的梅毒螺旋体，在无保护的性接触过程中，比如阴道性交、肛门性交或口交等，很容易通过破损的皮肤或黏膜使对方感染梅毒。
母婴传播
母婴传播风险较高： 如果孕妇患有梅毒，在孕期梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，引起宫内感染。这种情况在妊娠早、中、晚期都可能发生，而且流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿的风险都比较高。据统计，未经治疗的晚期梅毒孕妇，几乎100%会传给胎儿。
其他途径传播
少数可通过间接接触传播： 少数情况下，梅毒也可通过间接接触传播，比如接触被梅毒患者污染的衣物、毛巾、被褥、剃刀、浴盆、马桶圈等。不过这种情况相对少见，一般需要接触含有大量梅毒螺旋体的物品，并且接触者皮肤或黏膜有破损时才有可能感染。例如，当健康人的皮肤有细微破损，接触到梅毒患者用过的沾有螺旋体的物品，就可能被感染。但总体来说，这种间接传播的概率远低于性接触和母婴传播。